При хроническом тонзиллите это обострения в виде ангин или ос­ложнения, такие как паратонзиллит (отёчный, инфильтративный, абс-цедирующий) регионарный лимфаденит, парафарингит, и общие в виде сепсиса, ревматизма, неспецифического полиартрита и целого ряда об­щих заболеваний.

Раннее и общее проявление тонзиллогенной интоксикации: нару­шения со стороны нервной системы (вялость, утомляемость, сонли­вость или, наоборот, раздражительность, плаксивость, обидчивость). Эти симптомы указывают на постепенно формирующийся неврастени­ческий синдром.

Преобладание процессов торможения в коре ведёт к ослаблению ре­гуляции подкорки, в результате чего развиваются вегетативные наруше­ния: снижение аппетита, субфебрильная температура, колебания часто­ты пульса, дыхания, артериального давления. Возникает головная боль, головокружение, боли в области сердца, живота, дискинезии желудоч­но-кишечного тракта; дети и взрослые плохо переносят пребывание в душном помещении, езду в транспорте, повышенные физические и умственные нагрузки.

Наиболее частые заболеванияи внутренних органов, связанные с обострением хронического тонзиллита (ангины): поражение сердца, суставов и почек, что объясняется некоторой схожестью антигенной структуры стрептококка и собственных тканей организма.

Патологические изменения в сердечно-сосудистой системе условно делят следующим образом.

Функциональные изменения возникают в связи с тонзиллогенной интоксикацией на фоне стрептококковой инфекции и отражают симп­томы дисфункции сердца, которые проявляются болями в области сердца, одышкой, сердцебиением, перебоями ритма сердца.

Органические поражения сердечно-сосудистой системы возникают после перенесённого обострения хронического тонзиллита (ангины), но при этом связаны не только с тонзиллогенной интоксикацией, но и с аутоиммунной агрессией к собственным тканям на фоне нарушений реактивности иммунной системы (ревматизм).

Сопряжённые с хроническим тонзиллитом местные и общие заболевания

Сопряжённость общих заболеваний с хроническим тонзиллитом оп­ределяют по наличию или отсутствию единства в их этиологии и в эти­ологии обострений.

Наличие таких факторов свидетельствует о сопряженности заболе­ваний: для хронического тонзиллита и ревматизма (нефрита, инфекци­онного полиартрита) характерен один из этиологических факторов — стрептококк или другой бактериальный возбудитель.

При такой сопряжённости связь между заболеваниями выражается в виде непосредственного воздействия одного заболевания на другое, особенно в периоды обострения каждого из них, это положение обус­ловливает хирургическую тактику при решении вопроса о лечении оча­говой инфекции в миндалинах.