Антисептические растворы
В ряде случаев с 3-го дня при отсутствии кровотечения назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО на подчелюстную область).
Полоскание горла в первые 2 дня не проводят, в последующем больной может осторожно полоскать рот, наклоняя голову несколько кзади.
Для полоскания используют различные нераздражающие антисептические растворы: гексэтидин (1:4), йокс, мирамистин®, слабый раствор калия перманганат; местное противовоспалительное и дезодорирующее действие оказывает ежедневное, начиная со 2-го дня, смазывание тонзиллярных ниш 1 % раствором ментола в растительном масле.
При благополучном течении послеоперационного периода, и отсутствии кровотечения больного выписывают из стационара на 5—6 день после операции с рекомендацией находиться на домашнем режиме 6—7 дней, постепенно расширяя физическую активность.
Трудоспособность обычно восстанавливается к 12—15 дню, у лиц физического труда удлиняют ещё на 3—5 дней; не следует загорать; избегать резких движений, подъёма тяжестей до 25—30 дней после операции.
Наиболее частое осложнение при тонзиллэктомии — кровотечение артериальное, венозное или паренхиматозное.
Различают первичные кровотечения, возникшие непосредственно при проведении тонзиллэктомии, и вторичные, которые проявляются как в первые часы послеоперационного периода, так и на 2—5 сутки и более поздние сроки.
Наиболее опасно артериальное кровотечение, которое возникает в результате травмы крупных сосудов (сонные наружная и внутренняя, восходящая глоточная и язычная артерии). Такое кровотечение бывает редко, причиной его может быть грубое нарушение правил операции.
Пульсирующая артериальная кровь быстро заполняет полость ротоглотки, в этих условиях от чёткости и скорости действий хирурга и медицинского персонала зависит жизнь больного.
Следует немедленно прижать крупным марлевым тампоном место кровотечения в тонзиллярной нише и пальцами сдавить сосудистый пучок шеи, затем перевязать наружную сонную артерию (производят ге-мотрансфузию с обязательным учётом объёма потерянной крови).
