Относительные противопоказания:

— во время, после острых инфекционных заболеваний, или при на­личии продромальных признаков детских инфекций;

— острые воспалительные заболевания и обострения хронических воспалительных заболеваний, в том числе и ЛОР-органов;

— период эпидемических вспышек гриппа и инфекционных заболе­ваний;

— перед и во время менструации;

— закрытые, неактивные формы туберкулёза (консультация, наблю­дение фтизиатра);

— преходящая тромбопения;

— сахарный диабет (консультация и наблюдение эндокринолога);

— кариозные зубы.

При направлении в стационар с целью проведения хирургического лечения хронического тонзиллита подготовку больного к операции проводят в амбулаторных условиях. Выполняют: клинический анализ крови, в том числе определяют количество тромбоцитов, время свёрты­вания крови и время кровотечения, общий анализ мочи; осмотр стома­толога с отметкой о проведенной санации полости рта, педиатра, тера­певта (при выявлении патологии осмотр соответствующего специалиста). Для детей обязательно обследование носоглотки, исклю­чение гипертрофии тимуса.

Тонзиллэктомию проводят в стационаре. Детей, страдающих хрони­ческим тонзиллитом, от 5 лет и старше оперируют под местным обезбо­ливанием, используя для инфильтрационной анестезии 1 % раствор прокаина (новокаин®) или лидокаина, для аппликационной анестезии — 10% раствор лидокаина. У больных детей до 5-летнего возраста и при неадекватном поведении операцию выполняют под эндотрахеальным наркозом с интубацией через нос.

После выполнения обезболивания нёбную миндалину берут на за­жим, затем по борозде между миндалиной и передней дужкой произво­дят дугообразный разрез слизистой оболочки размером 1—1,5 см. Через разрез распатором или элеватором отсепаровывают экстра-капсулярно на всём протяжении переднюю дужку и верхний полюс миндалины, берут его на зажим и тем же элеватором (или распатором) отсепаровывают заднюю дужку, далее большой острой ложкой минда­лину отсепаровывают до нижнего.

При наличии рубцовых сращений, не поддающихся тупой сепаровке, последние рассекают ножницами, также поступают с гисовской складкой, отсекая её от передней нёбной дужки.