Кольцо гильотины накладывают на выступающую часть миндали­ны, её фиксируют вилкой и быстро срезают. Выкусывание при помощи конхотома производится в тех случаях, когда миндалина имеет форму, неудобную для срезания тонзиллотомом, или когда с его помощью не удалось снять всей намеченной к удалению части миндалины.

Обычно геморрагия после операции незначительная, прекращается в течение нескольких минут, если возникает кровотечение, не останав­ливающееся обычными средствами, производят тонзиллэктомию.

Среди возможных осложнений тонзиллотомии: кровотечение, наг­ноение операционной раны, шейный лимфаденит, травма мягкого нёба.

В последние годы нередко применяются операции с иссечением части миндалины хирургическим лазером и аргон-плазменной коагуля­цией, что позволяет избежать кровотечения.

Аденоиды (гипертрофия глоточной миндалины)

Гипертрофия глоточной миндалины, которая вызывает самые разно­образные изменения в организме, в основе их лежит нарушение функ­ций полости носа или слуховой трубы — аденоиды (аденоидные разра­щения, аденоидные вегетации), если имеются признаки воспаления глоточной миндалины, говорят об аденоидите.

Этиология и патогенез

Глоточная миндалина развивается во второй половине внутриутроб­ной жизни плода и формируется к концу первого года жизни.

У новорождённого глоточная миндалина расположена в толще сли­зистой оболочки верхнезадней стенки глотки и выступает кпереди; на первом году жизни развивается более активно, чем другие миндалины, и достигает своего полного развития к 2—3 годам. С этого возраста у де­тей отмечается бурный рост лимфоидной ткани в глотке и носоглотке. Тонкие складки лимфоидной ткани быстро утолщаются, приобретают вид валиков, между которыми хорошо прослеживаются борозды, лим-фоэпителиальные клеточные элементы в виде малых и средних лимфо­цитов располагаются в толще складок и пронизаны кровеносными со­судами и слизистыми железами.

Обычно в возрасте 3—5 лет размер глоточной миндалины увеличива­ется за счёт возрастания числа фолликулов и их гипертрофии, что явля­ется нормальной физиологической реакцией.

К 8—10 годам этот рост приостанавливается, начинается инволюция глоточной миндалины, и к 15 годам у большинства детей она уменьша­ется в размерах.