Суженный участок глотки создаёт дополнительное сопротивление при дыхании через нос, при этом ниже сужения скорость струи воздуха значительно возрастает, поэтому во сне при вдохе через нос воздух втя­гивается и через рот (закон Бернулли).

При этом край мягкого нёба оказывается между двумя разноскоро-стными соединяющимися потоками воздуха с турбулентным характе­ром движения, что заставляет все мягкое нёбо вибрировать, создавая характерный для храпа звуковой феномен. Этот механизм храпения во сне значительно усиливается с увеличением сопротивления в носу при гипертрофическом рините, искривлении перегородки носа, полипозном этмоидите и др.

Значительное увеличение сопротивления внешнего дыхания, выз­ванное храпением во сне, влечёт за собой уменьшение до 45% объёма воздуха, поступающего в лёгкие, при этом в крови уменьшается содер­жание кислорода (в дневное время гипоксемия до 10-20%, в ночное — 20-30%) и увеличивается объём углекислоты (гиперкапния и субком-пенсированный ацидоз). Эти нарушения газообмена в крови изменяют автоматизм дыхательного центра, он приспосабливается к большему содержанию С02 для возбуждения вдоха. В этой связи во время сна и храпа дыхание периодически останавливается, поскольку дыхательно­му центру для автоматической рефлекторной работы нужен более высо­кий пороговый уровень содержания в крови углекислого газа.

Задержка очередного вдоха называется апноэ, продолжительность которого от 4—5 до 15 сек и больше, в течение ночи апноэ повторяется десятки и сотни раз, составляя в целом 2—3 ч и больше.

С помощью сомнографии и лабораторных методов исследования у больных ронхопатией зафиксированы существенные нарушения газо­обмена в крови в течение ночи в виде гипоксемии и гиперкапнии.

Клиническая картина

Ронхопатия встречается чаще (40%) у мужчин и реже (20%) у жен­щин в среднем и пожилом возрасте, в основном у тучных больных; при­ём алкоголя и усталость усиливают храпение во сне; нередко при выхо­де из очередного апноэ наступает пробуждение и вновь засыпание.

Уменьшается продолжительность сна, ухудшается его качество, поэ­тому в дневное время проявляются в большей или меньшей степени вы­раженная сонливость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти и понижение работоспособности.

Обструктивное нарушение дыхания при ронхопатии вызывает акус­тический феномен — храп с апноэ — и сопровождается хронической кислородной недостаточностью, циклическими колебаниями сердеч­ного ритма, колебаниями артериального давления, повышением давле­ния в лёгочной артерии, усилением симпатической активности, разви­тием необратимых структурных изменений в сердечно-сосудистой системе, что способствует развитию внезапной смерти ночью в апноэ.

При ЛОР-осмотре у больных ронхопатией выявляют затруднённое носовое дыхание и гипертрофический фарингит, а также вяло текущий хронический тонзиллит.