Перспективным направлением в лечении хронического аденои­дита является использование топических бактериальных иммунокор-ректоров со свойствами вакцин. К таким препаратам относится ИРС-19, который содержит бактериальные лизаты 19 штаммов наиболее часто встречающихся возбудителей инфекции верхних дыхательных пу­тей, оказывает действие на уровне первого и второго барьеров собствен­ной защиты слизистой оболочки дыхательных путей: мукоцилиарной и иммунной защиты.

С целью коррекции механизмов местной иммунной защиты назна­чают имудон — препарат из группы бактериальных лизатов, эуфорбиум® (спрей для носа).

Из физиотерапевтических методов применяют УВЧ или терапев­тический лазер на зачелюстную область (область носоглотки), кварце­вое облучение глотки.

При обострении аденоидита проводят антибактериальную тера­пию с учётом высеянной микрофлоры и её чувствительности к антибио­тикам. Наиболее обоснованно применение пенициллинов с расширен­ным спектром активности (ампициллин, амоксициллин), 0-лактамаза за­щищенных пенициллинов (амоксиклав®, аугментин®), а при их непере­носимости — макролиды (рокситромицин, спирамицин, азитромицин).

Хирургическое лечение по поводу аденоидов проводят как в стацио­наре, так и амбулаторных условиях.

Предварительное обследование: клинический анализ крови с гемосиндромом (количество тромбоцитов, время кровотечения, время свёртываемости), анализ мочи, по показаниям и другие анализы, ос­мотр педиатра и санацию полости рта.

Аденотомия, безусловно, показана при аденоидах III—IV степени, которые сопровождаются стойкой назофарингеальной обструкцией.

В ряде случаев аденотомия показана при незначительном увеличе­нии аденоидов, когда нет выраженного нарушения носового дыхания, но отмечается нарушение функции слуховой трубы с рецидивирующи­ми отитами, понижением слуха, длительным гноетечением при хрони­ческом отите.

Операция показана больным с аденоидами при хроническом гной­ном синусите, не поддающемся консервативному лечению; в тех случа­ях, когда аденоиды сочетаются с гипертрофией нёбных миндалин, сна­чала выполняют тонзиллотомию и сразу после этого — аденотомию.