Среди методов физиотерапии применяют электрофорез на подче­люстную область с 3-5% раствором калия йодида, воздействие инфрак­расным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подче­люстные лимфоузлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область.

При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5% раствора никотиновой кислоты на подчелюстную об­ласть; продолжительность процедуры 15—20 мин, курс лечения — 20 процедур.

При лечении хронического фарингита показано климатическое лечение в местностях с высоким содержанием в воздухе аэро- и гидроа-эроионов: морское побережье, горные районы; проводят санаторно-ку­рортное лечение в условиях тёплого влажного климата с наличием гря­зевых и сероводородных ресурсов.

Гипертрофия нёбных миндалин

Гипертрофия лимфоидной ткани нёбных миндалин наблюдается обычно у детей в возрасте 3-10 лет, в период полового созревания гипер­трофированная лимфоидная ткань подвергается физиологической инво­люции и уменьшается.

Этиология

Гипертрофия нёбных и глоточной миндалин у детей младшего воз­раста нередко сочетается и может рассматриваться как компенсаторно-приспособительный процесс, проявляющийся общей гиперплазией лимфоидной ткани.

Гипертрофия лимфоэпителиальной ткани глотки с одновременным увеличением периферических лимфоузлов и селезёнки чаще наблюда­ется при метаболических, гормональных расстройствах или при функ­циональной недостаточности всей иммунной системы и является ком­пенсаторной реакцией организма.

Предрасполагающими факторами развития гипертрофии могут быть детские инфекционные заболевания, гипотрофия или гипертрофия у ребёнка, гиповитаминоз, неблагоприятные бытовые и социальные ус­ловия и др.

Эффективное средством лечения хронических воспалительных заболеваний глотки: относящийся к группе иммунокорректоров бакте­риальный препарат имудон, представляющий комплекс лизатов наибо­лее частых возбудителей острых и хронических инфекционных заболе­ваний глотки (бактериальных и грибковых). Принимают имудон по 1 таблетке 6-8 раз в день в течение 8-10 дней; таблетки рассасывают во рту не менее чем за 1 час до приёма пищи.

Проведено сравнение эффективности монотерапии имудоном и тра­диционной терапии хронического фарингита (ингаляции щелочных и антибактериальных растворов, применение местных и общих противо­воспалительных и обезболивающих препаратов). Применение имудона при различных формах хронического фарингита показало его высокую эффективность при хронической катаральной и гипертрофической формах заболевания.

Менее выраженным оказался результат при хроническом субатро­фическом фарингите: этим больным потребовалось проведение повтор­ного курса через 2-3 месяца.

Имудон оказался эффективным как при проведении монотерапии, так и в комплексе с другими видами лечения.

Лечение больных хроническим фарингитом, развившимся на фо­не гастроэзофагального рефлюкса, проводят под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

Наиболее распространённая схема - поэтапно усиливающаяся тера­пия, которая предполагает назначение на разных стадиях заболевания различных по силе препаратов и комбинаций.

На первом этапе основное внимание в лечении отводится измене­нию образа жизни, режима питания; при необходимости назначают приём антацидных средств — алмагель®, маалокс®, алюминия фосфат (фосфалюгель®).

При сохранении симптомов заболевания на втором этапе назначают прокинетики домперидон (мотилиум®) и блокаторы Н2-рецепторов гистамина — фамотидин.

Если и такая терапия недостаточно эффективна, то назначают бло­каторы протонной помпы (рабепразол, омепразол, эзомепразол); однов­ременно оториноларингологом проводится комплексная местная тера­пия с использованием указанных выше средств.

Учитывая, что одной из вероятных причин упорно протекающего хронического фарингита может быть дисбактериоз кишечника, целесо­образно рекомендовать пациенту исследование микрофлоры кишечни­ка и при необходимости провести лечение (хилак, бактисубтил).

Лечение заболеваний внутренних органов: болезни сердца, пече­ни, почек, желудочно-кишечного тракта, мочевых путей, дисбактериоз, нарушения обмена веществ, поскольку развитие и течение хроническо­го фарингита связаны с общим состоянием организма.

Санация хронических очагов инфекции в области верхних дыха­тельных путей, лечебные мероприятия по восстановлению носового дыхания: аденотомия, лечение синусита и гипертрофического ринита, полипотомия, септопластика.

При сочетании хронического фарингита и хронического тонзил­лита вопрос о целесообразности хирургического лечения тонзиллита в каждом конкретном случае решается индивидуально.

Вытекающий из просвета тонзиллярных лакун патологический сек­рет вызывает постоянное раздражение слизистой оболочки глотки и поддерживает её хроническое воспаление, поэтому тонзиллэктомия по­казана, но следует учитывать, что в послеоперационном периоде у неко­торых больных в ближайшие месяцы и даже годы после операции отме­чаются выраженные субатрофические изменения слизистой оболочки глотки.

Эффективно местное лечебное воздействие на слизистую оболоч­ку глотки с целью её очищения от слизи и корок.

— Ингаляционная терапия: назначают тёплые ингаляции в виде крупнодисперсного аэрозоля отвара цветков ромашки, листьев шалфея, эвкалипта, щелочной минеральной воды в сочетании с маслами шиповника, облепихи и др.

— При гипертрофических формах применяют полоскание тёплым изотоническим или 1 % раствором натрия хлорида, этим же раство­ром можно производить ингаляции и пульверизацию глотки; для этой цели успешно используют препараты морской воды (аква ма-рис, физиомер, синомарин).

— Уменьшает отёчность слизистой оболочки смазывание задней стенки глотки 3—5% раствором нитрата серебра, 3—5% раствором серебра протеината (протаргол®), 5-10% раствором танин-глице­рина; можно рекомендовать полоскание настоем шалфея, ромаш­ки, эвкалипта, мирамистина®, гексорал®, гексэтидин соответствен­но формам фарингита.