Лимфатические сосуды
Нисходящая нёбная артерия (a. palatina descendents) ветвь верхне челюстной артерии, являющейся конечной ветвью наружной сонной артерии. Нижние отделы глотки обеспечиваются кровью за счёт глоточ ных ветвей нижней щитовидной артерии a. thyreoidea inferior. Венозная кровь с наружной поверхности миндалин оттекает в спле тения или отдельные крупные стволы, вступающие во внутреннее кры ловидное венозное сплетение, откуда кровь поступает в заднюю лице вую, а затем в общую лицевую вену, впадающую во внутреннюю яремную. Переднее и заднее глоточные сплетения plexus pharyngeus anterior et posterior) располагаются в мягком нёбе и на наружной поверх ности задней и боковой стенок глотки соответственно, кровь из них со бирается во внутреннюю ярёмную вену (v.jugularis interna). Анатомо-топографические исследования показали наличие богатой сети венозных анастомозов, среди которых ведущими являются пути к венозному сплетению щитовидной железы, паравертебральным, экстра- и интракраниальным венозным сплетениям. Лимфатические сосуды: приводящих лимфатических сосудов минда лины не имеют, а отводящие берут свое начало в подэпителиальном слое.
Подробнее...Категория поста: Физиология глотки
Особенности в строении миндалины
Особенности в строении миндалины (по сравнению с лимфатичес кими узлами) отсутствие сквозного тока лимфы, осуществление ан тигенной стимуляции со стороны внешней среды и реактивный ответ, в значительной мере обращенный во внешнюю среду. Этот факт позволяет говорить о сопряжённости лимфоидной ткани этого органа с состоянием его эпителиального покрова, о нём свиде тельствуют данные, представленные в работах З.С. Хлыстовой (1987), о миграции лимфоцитов из миндалин в двух направлениях уже во вторую половину эмбриогенеза. С одной стороны, лимфоциты, минуя сосуды, через покровный эпи телий направляются на поверхность крипт. С другой стороны, лимфо циты по широким выносящим лимфатическим сосудам попадают в об щий лимфоток, а затем в кровоток. Взаимодействие лимфоидной ткани с поверхностным эпителием: лимфоидная ткань «шапочки» гиперплазированного фолликула пе-нетрирует эпителиальный пласт, при этом эпителиальные клетки рас средоточиваются и образуют сетчатую структуру, а эпителий глоточ ной миндалины уплощается и приобретает форму переходного.
Подробнее...Категория поста: Физиология глотки
Межфолликулярная лимфоидная ткань
Две зоны образуют центр фолликула, а третья представлена массой малых лимфоцитов, окружающих фолликул. Базальная, удалённая от крипты часть центра фолликула содержит клетки с большим пузырьковидным умеренно базофильным ядром большая часть этих клеток находится в состоянии митоза, имеются крупные макрофаги. При гиперплазии фолликулов эта зона распространяется на боль шую часть центра фолликула, число макрофагов увеличивается, что придаёт центру фолликула вид звёздного неба часть центрального отде ла фолликула, которая ближе прилегает к крипте, представлена клетка ми с менее базофильными, но более полиморфными ядрами. Межфолликулярная лимфоидная ткань представлена неупорядо ченными скоплениями лимфоцитов. Экспериментально установлено, что межфолликулярная ткань мин далин является тимусзависимой клеточной популяцией, в то время как в фолликулах располагаются В-лимфоциты. На территории межфолликулярной лимфоидной ткани нёбных мин далин имеются посткапиллярные венулы, эндотелий которых представ лен крупными кубовидными клетками с обильной базофильной цитоп лазмой. Эти клетки обладают функцией избирательно пропускать лимфоциты из кровеносного русла в результате пенетрации лимфоци тов через пространство между эндотелиальными клетками.
Подробнее...Категория поста: Физиология глотки
Лимфатические фолликулы и диффузное скопление лимфоцитов
Авторы исследования предполагают, что изменение формы клеток, превращение обычного полигонального эпителия в эпителий ретику лярный происходят в том случае, если клетки находятся в тесном кон такте с инфильтрирующими лимфоцитами. Между эпителием и собственным слоем слизистой оболочки нахо дится нежноволокнистая полоска базальная мембрана, которой отво дится барьерная роль. При хроническом воспалении в результате избытка гликопротеидов и гликозамингликанов может развиться гиалиноз коллагеновых воло кон базальной мембраны. При аллергических процессах мукополисахариды деполимеризуются, что приводит к связыванию воды и набуханию базальной мембраны, при этом она теряет свою барьерную функцию. При изучении базальной мембраны в эксперименте с помощью электронной микроскопии (трансмиссионной, сканирующей) выявле но, причем последняя состоит из светлой пластинки, тёмной пластин ки и фиброретикулярной пластинки, эта последняя пластинка состоит как из тонких, так и из толстых коллагеновых фибрилл. В базальной пластинке имеются множественные поры (0,5 20 мкм в диаметре), через которые мигрируют свободные клетки.
Подробнее...Категория поста: Физиология глотки
Миграция лимфоцитов
Миграция лимфоцитов в эпителиальный пласт была найдена при всех видах и всех степенях изменения эпителия. Участки ретикуляции стратифицированного плоского эпителия гло точной миндалины были гистологически идентичны участкам в крип тах нёбных миндалин в участках с реснитчатым эпителием эпителио-циты, разъединённые лимфоцитами, вытягивались вдоль слоя и теряли реснички. Отмечена тенденция к уменьшению реснитчатого эпителия и уве личению стратифицированного плоского эпителия в гипертрофиро ванной глоточной миндалине, при трансмиссионной электронной микроскопии показано присутствие эпителиоцитов, фагоцитирующих антиген, и увеличение числа таких фагоцитирующих клеток при воспа лении. Цитоплазма этих клеток содержала большое количество везикул раз ной величины и имела десмосомы в пластах эпителия с выраженной ретикуляцией преобладали плоские клетки с микровыпячиваниями. Клетки плоского эпителия с обычной цитоплазмой без микровыростов встречались редко (авторами сделан вывод, что именно нереснитчатые клетки фагоцитируют антиген). На основе данных сканирующей электронной микроскопии можно сделать вывод, что эпителиальный покров глоточной миндалины состо ит из реснитчатых клеток, нереснитчатых с микроворсинками, нерес нитчатых без микроворсинок, плоских с микроворсинками.
Подробнее...Категория поста: Физиология глотки
Типы строения эпителия крипт
Главное же отличие заключается в том, что составляющая их лимфоидная ткань включена в структуру собственной пластинки слизистой оболочки и тесным образом связана с покровным эпителием, с которым она вступает в своеобразные отношения лимфоэпителиального симбио за, структурно оформленные в феномене ретикуляции эпителия. Ряд исследователей высказывает предположение, что эпителий, выс тилающий нёбные и глоточные миндалины, имеет так называемые внутриэпителиальпые ходы, благодаря которым создаются условия для посто янного контакта иммунокомпетентных клеток тонзилл с находящимися в их криптах антигенами. Электронно-микроскопические исследования показали, что со сторо ны крипт эти ходы покрыты подушкообразными клетками, соединяю щими эпителиоциты эти клетки-«клапаны» могут открывать и закры вать ходы в паренхиму миндалин. С помощью сканирующей электронной микроскопии V. Umetani (1980) выделил 3 типа строения эпителия крипт. 1-й тип характеризуется наличием в базальном и промежуточном слоях многослойного плоского эпителия нёбных миндалин межклеточ ных пространств, которые образуют сеть канальцев, служащих для про хода клеток воспаления.
Подробнее...Категория поста: Физиология глотки
Строма нёбных миндалин
Строма нёбных миндалин представлена септотяжами, которые идут от капсулы вглубь миндалины и разделяются на более мелкие тяжи трабекулы. Существует мнение, что соединительнотканная строма минда лины является источником гистиоцитов, а при раздражении миндалин они выходят из неподвижного состояния и становятся активными фаго цитами. Ретикулярная ткань построена из звёздчатых ретикулярных кле ток, их отростков и аргирофильных ретикулиновых волокон. В лимфоидной ткани расположены посткапиллярные венулы с высоким эндотелием, через стенку которых из сосудистого русла лимфоциты проникают в ткань нёбных миндалин. Трабекулы образуют клеточную систему, в которой заложена лимфоидная ткань в виде глубоких складок, формирующих между собой по лость крипт. Наиболее развиты крипты в области верхнего полюса мин далины, где их значительная разветвлённость, глубина и извилистость способствуют задержке и гнойному распаду отделяемого. В средних и нижних отделах миндалины крипты имеют меньшую глубину и распо ложены преимущественно горизонтально.
Подробнее...Категория поста: Физиология глотки
Морфология нёбных и других миндалин лимфоидного глоточного к
Миндалины кишечника, так же, как и глотки, относят к лимфоэпителиальному барьеру, где осуществляется тесный контакт между внутренней и внешней средой организма. Кроме того, имеются ещё две лимфатичес кие структуры, осуществляющие выработку лимфоцитов и защитную (иммунную) функции. Среди них лимфатическая ткань селезёнки и кост ного мозга, находящаяся на пути общего тока крови, лимфокровяной барьер, и лимфатические узлы в системе лимфотока лимфоинтерсти-циальный барьер. Находящиеся в лимфоэпителиальном барьере нёбные миндалины в физиологических условиях не приводят к значительной пер манентной иммунизации организма. Способность образовывать антитела они сохраняют в большей мере до периода половой зрелости. В условиях патологии, когда сформировались признаки хронической тонзиллярной инфекции, лимфопоэтическая и антителообразующая функции нёбными миндалинами в основном утрачивается, в то время как воспалительный процесс в миндалинах активно продуцирует антигены. У верхнего полюса нёбных миндалин остаётся свободной часть ниши между дужками, которая называется надминдальной ямкой (fossa supra-tonsillaris).
Подробнее...Категория поста: Физиология глотки
Нёбные миндалины
Парное образование, расположенное в ямках (fossaepalatoglossus) бо ковых стенок глотки между нёбно-язычной (arcus palatoglossus) и нёбно-глоточной (arcus palatopharyngeus) дужками, имеют овальную форму ти па миндального ореха, отчего и появилось их название tonsilla amygdalarum. Величина и форма нёбных миндалин варьируют различают верхний и нижний полюсы, наружную и внутреннюю поверхности. В нёбных миндалинах различают капсулу, строму, паренхиму и эпи телиальный покров (рис 1.7). Капсула миндалины представлена большим количеством соедини тельнотканных волокон, идущих параллельно друг другу, которые явля ются частью фасций мышц глотки, а не собственной капсулой минда лины, что и позволило применять термин «псевдокапсула», хотя в клинике применяется термин «капсула миндалины». Наибольшей тол щины (1,5 мм и более) она достигает на уровне верхних отделов минда лины. В области нижнего полюса капсула как таковая отсутствует, име ются единичные соединительнотканные волокна. Медиальная поверхность миндалины также не покрыта капсулой.
Подробнее...Категория поста: Физиология глотки
Иннервация и её признаки
Осуществляется ветвями тройничного, языкоглоточного, добавоч ного и блуждающего нервов (п. trigeminus, п. glossopharyngeus, п. acces sories, п. vagus), а также гортаноглоточными ветвями от верхнего шейно го узла симпатического ствола. На наружной поверхности среднего констриктора эти ветви образу ют глоточное нервное сплетение (plexuspharyngeus), от которого отходят двигательные и чувствительные ветви. Двигательные ветви подходят ко всем трём констрикторам глотки, а также к глоточно-нёбной и трубно-глоточной мышце. Глотка является высокочувствительной рефлексогенной зоной, до казано наличие в ткани нёбных миндалин большого количества нерв ных окончаний, что может быть причиной развития патологических рефлексов. Чувствительная иннервация верхнего отдела глотки осуществляет ся II ветвью тройничного нерва, средней части ветвями языкогло точного и нижней внутренней ветвью верхнего гортанного нерва, от ходящего от п. vagus. Лимфоидный аппарат глотки представлен тремя основными форма ми подэпителиальных скоплений лимфоидной ткани, более крупные из которых называются миндалинами, средние, размером от просяного до чечевичного зерна, гранулами, самые мелкие (0,3 0,9 мм) фолли кулами.
Подробнее...Категория поста: Физиология глотки
