Особенности строения глотки у детей
Механизм миграции «обученных» В-клеток-бластов в перигландулярную область слизистых оболочек до сих пор неясен, предполагается наличие специфической детерминации эндотелия сосудов. «Рождённые» в ЛЭО BALT или GALT, эти «обученные» В-бласты способны находить дорогу в соответствующее место слизистых оболо чек обоих регионов (инстинкт «дома», или хоуминг). Совокупность местных специфических и неспецифических факто ров защиты слизистых оболочек, определяющих их барьерную функ цию, отражена в понятии «местный иммунитет». В зарубежной литературе в настоящее время предпочитают употреб лять понятие «иммунный барьер слизистых оболочек» или «мукозаль-ный иммунитет». Лимфоидные структуры глотки одного из центральных органов иммунной системы очень важны в детском возрасте. Изучение возрастной эволюции лимфоэпителиального кольца у че ловека даёт важную информацию о взаимоотношении между отдельны ми звеньями иммунной системы, а также о роли лимфоэпителиального кольца в системе иммунитета. Работы последних лет указывают на структурно-функциональную общность миндалин и вилочковой железы, возможно, в постнатальном периоде ряд её функций передаётся именно нёбным миндалинам.
Подробнее...Категория поста: Физиология глоточной миндалины
Секреторные антитела
М-клетки позволяют лимфоцитам приближаться к просвету ки шечника на расстояние 0,3 мм (толщина цитоплазмы М-клетки, отде ляющей лимфоцит от просвета) и затем транспортировать антиген по тубуловезикулярной системе обычно не реагируют на бактериаль ную пенетрацию, но способны захватывать и вирусные частицы, как было показано Wolf (1981). Подобные безреснитчатые клетки, способ ные к захвату антигена и его переносу, были найдены в составе респи раторного эпителия и в специализированном эпителии, покрывающем BALT. Следует отметить, что М-клетки или близкие к ним структуры были найдены R.Z. Owen в 1978 г. в ретикулярном эпителии крипт нёбных миндалин. Эти данные впоследствии были уточнены. Факты, накопленные за последнее десятилетие, показывают, что главной функцией лимфоэпителиальных органов является генерирова ние и диссеминация В-клеток-бластов, которые впоследствии требуют некоторого «вторичного сигнала» для своей окончательной дифферен-цировки зрелого иммунопродуцента. Многочисленные эксперименты показывают, что заселение сли зистых оболочек клонами клеток вызывает заметное преобладание среди иммуноцитов IgA-продуцентов, что отличает BALT и GALT от лимфоузлов предполагается, что незрелость клона В-иммунобластов, мигрирующих в перигландулярные зоны, является их главной харак теристикой.
Подробнее...Категория поста: Физиология глоточной миндалины
Секреторные антитела
Секреторные антитела (SIgA и SigM) образуют первую линию имму нологической защиты слизистой оболочки нёбных миндалин. Их био логическая функция заключается в инактивации, связывании антиге нов путём блокады соответствующих поверхностных рецепторов бактерий. Другим предполагаемым механизмом, связанным с SIgA независимо от комплемента, является его способность ускорять фагоцитоз. Местный иммунный ответ в лимфоэпителиальном барьере и, в част ности, в нёбных миндалинах формируется из специфически реагирую щих В- и Т-клеток и плазматических клеток. Иммунохимическими исследованиями установлено, что В-клетки (CD20 клетки) локализуются в фолликулярных структурах нёбных миндалин, где осуществляется пролиферация и дифференцировка эф-фекторных В-клеток, а также детерминация и дальнейшее их развитие в плазматические клетки и В-клетки памяти. Т-лимфоциты (CD45RA клетки) составляют большую часть лимфо цитов парафолликулярной зоны, а антиген CD45RA экспрессирован в основном клетками «лимфоцитарной зоны», располагающейся по пе риферии фолликулов. При наличии повторного антигенного сигнала В-клетки памяти трансформируются в плазматические клетки, которые на месте выраба тывают антитела, в том числе и SIgA.
Подробнее...Категория поста: Физиология глоточной миндалины
Защитные механизмы
Важнейший фактор неспецифической защиты в системе местного иммунитета нормальная выработка слизи, которая механически зат рудняет доступ микробов к клеткам эпителия нёбных миндалин. - Ряд соединений, секретирующихся в составе слизи, например, полисахариды, могут блокировать микробные рецепторы, ответ ственные за адгезию без адгезии микроба к эпителиальной клет ке не может начаться инфекционный процесс. - Транспортируемая слизь вместе с микроорганизмами и содержи мое крипт нёбных миндалин источник постоянной антиген ной стимуляции лимфоэпителиальных органов и соответственно постоянной иммунологической информации, необходимой для поддержания иммунологического гомеостаза. Иммунная регуляция, по современным представлениям, происходит на уровне поверхностного эпителия крипт лимфоэпителиальных органов в участках ретикуляции эпителия, где имеет место лимфоэпителиальный симбиоз феномен, недостаточно изученный в структурном отношении. К неспецифическим факторам естественной резистентности отно сятся гликопротеины слизи (фукомуцины, сиаломуцины, сульфомуци-ны, лизоцим, лактоферрин, секреторные глюкозидазы, интерферон, комплемент, секреторные протеазы). В осуществлении мукоцилиарного транспорта слизи определённую роль играют клетки фагоцитарного ряда, осуществляющие фагоцитар ное и контактное разрушение патогена.
Подробнее...Категория поста: Физиология глоточной миндалины
Расположение лимфоэпителиальных органов
Располагаются лимфоэпителиальные органы в определённых местах пищеварительного тракта и дыхательных путей, где имеет место высо кая вероятность максимального антигенного воздействия. Нёбные миндалины с их поверхностью, достигающей благодаря криптам 300 см2, обеспечивают постоянный контакт с огромным коли чеством различных антигенов. В совокупности миндалины лимфогло точного кольца, располагаясь на пересечении воздухоносных и пище водных путей и занимая «стратегическое», по выражению А. Хэма и Д. Кормака (1982), положение, обеспечивают функции «сторожевого пос та», первым реагирующего на антигенное раздражение включением системы иммунной защиты. По современным представлениям, миндалины участвуют в формиро вании как системного, так и местного иммунитета, последний обеспечи вается синтезируемыми в них антителами и клетками, мигрирующими из миндалин через всю толщу эпителиального покрова на поверхность слизистой оболочки. В системе местного иммунитета выделяют три компонента: - иммунную охрану (immune exclusion): совокупность факторов, кото рые в составе слизистого секрета препятствуют колонизации мик роорганизмов на поверхности слизистой оболочки, ингибируют проникновение чужеродного материала.
Подробнее...Категория поста: Физиология глоточной миндалины
Система эпителиального и лимфоидного компонентов
Сложная система эпителиального и лимфоидного компонентов глоточ ного кольца Вальдейера-Пирогова, групповых лимфатических фоллику лов, находящихся в слизистой оболочке дыхательного, пищеварительного и урогенитального трактов, относится к лимфоэпителиальным органам и является составной частью лимфоидной ткани, ассоциированной со сли зистыми оболочками MALT-система (mucosa associated limphid tussue). MALT-система рассматривается как анатомическая и функциональ ная основа реализации местного иммунного ответа. По региональным признакам эти лимфоидные скопления (система MALT) объединяют лимфоидную ткань, ассоциированную со слизистой оболочкой желудочно-кишечного тракта, или ГАЛТ (GALT gastrointesti nal associated lymphoid tissue), и лимфоидную ткань, ассоциированную со слизистой оболочкой дыхательных путей, или БАЛТ (BALT bronchus associated lymphoid tissue). Наиболее значительные и структурно оформленные скопления но сят название лимфоэпителиальных органов (ЛЭО), например, миндали ны лимфоглоточного кольца или пейеровы бляшки кишечника. Вопрос о принадлежности этих органов к центральному или пери ферическому отделу иммунной системы в настоящее время решается в пользу периферического звена.
Подробнее...Категория поста: Физиология глоточной миндалины
Возрастная инволюция
Лимфоидные узелки и центры размножения в них появляются на 1-м году жизни ребёнка. Эти миндалины являются самыми маленькими в лимфоэпителиальном глоточном кольце, фолликулы в них встречаются редко, лакуны и крипты практически отсутствуют. Кровь к трубным миндалинам притекает по ветвям восходящей гло точной артерии, венозная кровь от миндалины оттекает в вены глоточ ного сплетения. Нервные волокна поступают в составе лицевого, язы-коглоточного и блуждающего нервов, а также из периартериальных симпатических сплетений. Возрастная инволюция трубной миндалины начинается в подрост ковом и юношеском возрасте. 1.4. Функциональные особенности лимфаденоидного аппарата нёбных миндалин К настоящему времени сложились основные представления о морфофункциональной организации иммунной системы в целом. В состав иммунной системы входят: - центральные органы: костный мозг, вилочковая железа, сумка Фабриция у птиц - периферические органы: лимфатические узлы, селезёнка, включая очаговую и диффузную лимфоидную ткань, рассеянную по всему организму, в том числе лимфоциты, циркулирующие с током кро ви и лимфы.
Подробнее...Категория поста: Физиология глоточной миндалины
Трубные миндалины
Миндалина состоит из скоплений лимфоидной ткани лимфоид ных узелков, число которых (80-90) наиболее велико в детском, под ростковом и юношеском возрасте лимфоидные узелки лежат под эпи телиальным покровом в области корня языка, а также возле лакун. Наиболее крупных размеров язычная миндалина достигает к 14-20 годам её длина и ширина составляют 18-25 мм лимфоидные узелки также достигают максимальной величины к юношескому возрасту, их поперечный размер в этот период равен 0,5-1,0 мм. У детей и подростков практически все лимфоидные узелки имеют центры размножения. Язычная миндалина в отличие от других богато васкуляризована, здесь отмечается обилие протоков слизистых желёз. Венозный отток осуществляется через язычную вену в лицевую и далее внутреннюю яремную вену. Регионарные лимфатические узлы шейные бифурка ционные. Расположены на боковых стенках носоглотки, у глоточных отверс тий слуховых труб. Миндалина представляет собой скопление лимфоидной ткани в ви де прерывистой пластинки в толще слизистой оболочки трубного вали ка, в области глоточного отверстия и хрящевой части слуховой трубы.
Подробнее...Категория поста: Физиология глоточной миндалины
Размеры глоточной миндалины
Размеры глоточной миндалины варьируют: наиболее развита она в детском возрасте, с момента полового созревания начинает уменьшать ся вплоть до полной инволюции после рождения глоточная миндалина формируется активнее других миндалин. -Физиологическая гиперплазия её происходит в возрасте 2-4 лет складки слизистой оболочки утолщаются, удлиняются, при обретая вид валиков, между которыми хорошо видны борозды. - Средние размеры миндалины: после 3 мес 10x7x4 мм после 1-го года 11X8x5 мм полного развития миндалина достигает к 2-3 годам. - Гипертрофированную глоточную миндалину, приводящую к нару шению функции носа или слуховой трубы, называют аденоидами (от греческого adenos железа и eides подобный). - У детей 1-го года жизни полость носоглотки низкая и остроуголь ная, в связи с чем даже небольшое увеличение глоточной минда лины может значительно нарушить носовое дыхание. Язычная миндалина (tonsilla lingualis) Расположена в нижнем отделе глотки под многослойным эпителием слизистой оболочки корня языка, позади от желобоватых сосочков языка.
Подробнее...Категория поста: Физиология глоточной миндалины
Глоточная миндалина
Расположена в своде носоглотки и состоит из лимфоидных фолли кулов и лимфоидной ткани, которая представлена в виде нескольких валиков толщиной в среднем 5 7 мм, шириной 20 мм и длиной 25 мм. Эта миндалина имеет складчатую поверхность, складки расположе ны в сагиттальном направлении параллельно друг другу и сходятся сза ди в нижнем полюсе миндалины фолликулы находятся в толще скла док. Наиболее глубокая лакуна располагается по средней линии в виде борозды, заканчивается кзади вдавлением, носящим название глоточ ная сумка bursa pharyngea (Luschka). В норме миндалина покрыта многослойным плоским неороговева-ющим эпителием. Эпителий инфильтрирован значительным количест вом макрофагов и дендритных клеток, одной из главных функций кото рых является презентация антигенов. Формирующиеся в фолликулах миндалин лимфоциты и образующиеся в них биологически активные вещества постоянно поступают в просвет ла кун и далее в глотку и в лимфатические коллекторы, где они принимают участие в формировании клеточных и гуморальных реакций иммунитета.
Подробнее...Категория поста: Физиология глоточной миндалины
