Катаральный процесс
Катаральный процесс характеризуется умеренно выраженной зас тойной гиперемией, некоторой отёчностью и утолщением слизистой оболочки глотки, местами поверхность задней стенки глотки покрыта вязкой слизью. Гранулёзный фарингит: наличие на задней стенке глотки гранул (по лукруглые возвышения величиной с просяное зерно тёмно-красного цвета), расположенных на фоне гиперемированной слизистой оболоч ки, поверхностных ветвящихся вен. Боковой фарингит представляется в виде тяжей различной толщины, расположенных за задними нёбными дужками. К гипертрофическим формам фарингита относится гиперкератоз глотки (лептотрихоз), при котором на поверхности лимфоидных обра зований (в том числе и нёбных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером 2 3 мм, желтовато-белые плотные образования выступают на зевной поверх ности нёбных миндалин, сосочках языка. Они оотличаются отлакунарных пробок твёрдостью и прочной спаянностью с эпителием, с трудом отрываются пинцетом морфологически характеризуются пролифера цией эпителия с ороговением. При микроскопическом исследовании в этих образованиях выявля ют нитчатые бактерии В, leptotrix, что даёт основание считать данный возбудитель этиологическим фактором в возникновении заболевания.
Подробнее...Категория поста: Профилактические мероприятия
Своевременная диагностика
Своевременная диагностика простой формы хронического тонзил лита в детском возрасте, когда морфологические изменения в нёбных миндалинах ещё не столь выражены, залог успешного лечения забо левания консервативными методами. Неэффективность консервативной терапии при хроническом тон зиллите в значительной степени объясняется тем, что лечение начина ют в далеко зашедших стадиях, когда в тканях нёбных миндалин разви лись необратимые морфологические изменения. По этой причине в борьбе с хроническим тонзиллитом на первый план должны быть пос тавлены профилактические мероприятия: различные закаливающие процедуры, занятие физической культурой, УФО, курортно-климати-ческие факторы, правильный режим, рациональное питание, назначе ние витаминов, препаратов железа, кальция и др. Санацию проводит врач в процессе периодически осуществляемых профилактических осмотров взрослых и детей, при этом выявляют и лечат заболевания дёсен, зубов, гнойные синуситы, отиты, нарушение носового дыхания и др. Профилактический осмотр проводят 2 раза в год, целесообразно весной и осенью, тогда же проводят курсы консервативного лечения.
Подробнее...Категория поста: Профилактические мероприятия
Кольцо гильотины
Кольцо гильотины накладывают на выступающую часть миндали ны, её фиксируют вилкой и быстро срезают. Выкусывание при помощи конхотома производится в тех случаях, когда миндалина имеет форму, неудобную для срезания тонзиллотомом, или когда с его помощью не удалось снять всей намеченной к удалению части миндалины. Обычно геморрагия после операции незначительная, прекращается в течение нескольких минут, если возникает кровотечение, не останав ливающееся обычными средствами, производят тонзиллэктомию. Среди возможных осложнений тонзиллотомии: кровотечение, наг ноение операционной раны, шейный лимфаденит, травма мягкого нёба. В последние годы нередко применяются операции с иссечением части миндалины хирургическим лазером и аргон-плазменной коагуля цией, что позволяет избежать кровотечения. Аденоиды (гипертрофия глоточной миндалины) Гипертрофия глоточной миндалины, которая вызывает самые разно образные изменения в организме, в основе их лежит нарушение функ ций полости носа или слуховой трубы аденоиды (аденоидные разра щения, аденоидные вегетации), если имеются признаки воспаления глоточной миндалины, говорят об аденоидите.
Подробнее...Категория поста: Профилактические мероприятия
Обострение хронического фарингита
При обострении хронического фарингита положительный эф фект даёт применение антисептиков в виде таблеток, драже, карамелей для рассасывания, в редких случаях проводят системную антибактери альную терапию. Крупные гранулы на задней и боковых стенках глотки эффектив но удаляют с помощью криовоздействия, выпаривания лазером, ульт развуковой дезинтеграции, прижигания концентрированным 30 40 раствором нитрата серебра, поликрезуленом (ваготил ). Лечение атрофического фарингита включает ежедневное удале ние с поверхности слизистой оболочки глотки слизисто-гнойного отде ляемого и корок. Для этой цели используют полоскания изотоническим или 1 раствором натрия хлорида с добавлением 4 5 капель 5 спир тового раствора йода на 200 мл жидкости, раствор ротокана. Эффективно применение препаратов морской воды: физиомера, ак ва марис систематическое и длительное орошение глотки этими раст ворами снимает раздражение слизистой оболочки, уменьшает выра женность симптомов фарингита. При обилии сухих корок проводят ингаляции протеолитических ферментов (6-10 дней), в последующем назначают ингаляции расти тельных масел, содержащих ретинол, токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту.
Подробнее...Категория поста: Профилактические мероприятия
Симптомокомплекс при аденоидах
Симптомокомплекс при аденоидах характеризуется местными и об щими проявлениями, связанными с нарушением носового дыхания и нормального функционирования слуховых труб. Ранними признаками аденоидов у ребёнка бывают неспокойный сон, вялость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, затруднение восприятия учебного материала вследствие нарушения памяти, замед ление реакции при проведении развивающих игр, ночное недержание мочи, частые респираторные инфекции. При затруднении носового дыхания ребёнок дышит через открытый рот, во время сна рот у него также открыт, появляется храп. Затруднение носового дыхания может быть умеренным или выра женным вплоть до полного отсутствия дыхания, что зависит как от сте пени увеличения аденоидов, так и от формы носоглотки. Аденоиды I степени не нарушают заметным образом носового дыха ния во время бодрствования ребёнка, однако, во сне их объём несколь ко увеличивается за счёт большего венозного кровенаполнения, что мо жет привести к нарушению носового дыхания.
Подробнее...Категория поста: Профилактические мероприятия
Физиологическая гиперплазия
Физиологическая гиперплазия глоточной миндалины рассматрива ется как признак усиления функциональной активности содержащейся в ней иммунокомпетентной ткани, однако, увеличение размеров мин далины может быть и следствием рецидивирующих воспалительных за болеваний верхних дыхательных путей. Аденоидные разращения наблюдаются одинаково часто у мальчиков и девочек, чаще в возрасте 4 6 лет, бывают и у детей более младцего возраста, а также у взрослых. Обычно аденоиды имеют розовую окраску и мягкую консистенцию у взрослых они более плотные, в редких случаях могут быть склерозиро-ванными, что объясняется их частым воспалением. Морфологически аденоиды представлены ретикулярной соедини тельной тканью, между трабекулами которой располагаются лимфоци ты, местами организованные в фолликулы. Покрыты аденоиды мнэго-рядным цилиндрическим мерцательным эпителием, подобным тэму, который покрывает слизистую оболочку полости носа и верхних отде лов носоглотки. Протоки слизистых желёз открываются в расщелины лакун, выделя емый железами секрет постоянно омывает их стенки, поэтому здесь обычно не бывает воспаления по типу хронического лакунита, как в нёбных миндалинах, иногда на поверхности аденоидов встречаются мелкие кисты и скопления эпителия.
Подробнее...Категория поста: Профилактические мероприятия
Клиническая картина
Различают три степени гипертрофии нёбных миндалин: I степеньи: миндалины занимают наружную треть расстояния от нёбной дужки до средней линии зева II степеньи: миндалины занимают две трети этого расстояния III степеньи: миндалины соприкасаются друг с другом (рис. 4.11). При выраженной гипертрофии, когда нёбные миндалины сходятся по средней линии, отмечается кашель по ночам, больного беспокоит затруднение дыхания и глотания, затрудняется речь, возможен храп во сне или обструктивная остановка дыхания во сне. При осмотре обычно воспалительные изменения в нёбных миндалинах отсутствуют. Диагностика При дифференциальной диагностике гипертрофии нёбных минда лин необходимо учитывать возможность их увеличения при лейкозе, лимфогранулематозе, лимфосаркоме. Лечение При консервативном лечении, которое проводят при гипертрофии II, иногда III степени, применяют физические методы, климатическое и общеукрепляющее лечение. При значительном увеличении нёбных миндалин и безуспешнос ти консервативной терапии выполняют тонзиллотомию, которая имеет целью уменьшить объём увеличенных миндалин, нарушающих нор мальное дыхание, глотание и вызывающих другие патологические про цессы.
Подробнее...Категория поста: Профилактические мероприятия
Методы физиотерапии
Среди методов физиотерапии применяют электрофорез на подче люстную область с 3-5 раствором калия йодида, воздействие инфрак расным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подче люстные лимфоузлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5 раствора никотиновой кислоты на подчелюстную об ласть продолжительность процедуры 15 20 мин, курс лечения 20 процедур. При лечении хронического фарингита показано климатическое лечение в местностях с высоким содержанием в воздухе аэро- и гидроа-эроионов: морское побережье, горные районы проводят санаторно-ку рортное лечение в условиях тёплого влажного климата с наличием гря зевых и сероводородных ресурсов. Гипертрофия нёбных миндалин Гипертрофия лимфоидной ткани нёбных миндалин наблюдается обычно у детей в возрасте 3-10 лет, в период полового созревания гипер трофированная лимфоидная ткань подвергается физиологической инво люции и уменьшается. Этиология Гипертрофия нёбных и глоточной миндалин у детей младшего воз раста нередко сочетается и может рассматриваться как компенсаторно-приспособительный процесс, проявляющийся общей гиперплазией лимфоидной ткани.
Подробнее...Категория поста: Профилактические мероприятия
Лечение больных хроническим фарингитом
Эффективное средством лечения хронических воспалительных заболеваний глотки: относящийся к группе иммунокорректоров бакте риальный препарат имудон, представляющий комплекс лизатов наибо лее частых возбудителей острых и хронических инфекционных заболе ваний глотки (бактериальных и грибковых). Принимают имудон по 1 таблетке 6-8 раз в день в течение 8-10 дней таблетки рассасывают во рту не менее чем за 1 час до приёма пищи. Проведено сравнение эффективности монотерапии имудоном и тра диционной терапии хронического фарингита (ингаляции щелочных и антибактериальных растворов, применение местных и общих противо воспалительных и обезболивающих препаратов). Применение имудона при различных формах хронического фарингита показало его высокую эффективность при хронической катаральной и гипертрофической формах заболевания. Менее выраженным оказался результат при хроническом субатро фическом фарингите: этим больным потребовалось проведение повтор ного курса через 2-3 месяца. Имудон оказался эффективным как при проведении монотерапии, так и в комплексе с другими видами лечения.
Подробнее...Категория поста: Профилактические мероприятия
Лечение заболеваний внутренних органов
Лечение заболеваний внутренних органов: болезни сердца, пече ни, почек, желудочно-кишечного тракта, мочевых путей, дисбактериоз, нарушения обмена веществ, поскольку развитие и течение хроническо го фарингита связаны с общим состоянием организма. Санация хронических очагов инфекции в области верхних дыха тельных путей, лечебные мероприятия по восстановлению носового дыхания: аденотомия, лечение синусита и гипертрофического ринита, полипотомия, септопластика. При сочетании хронического фарингита и хронического тонзил лита вопрос о целесообразности хирургического лечения тонзиллита в каждом конкретном случае решается индивидуально. Вытекающий из просвета тонзиллярных лакун патологический сек рет вызывает постоянное раздражение слизистой оболочки глотки и поддерживает её хроническое воспаление, поэтому тонзиллэктомия по казана, но следует учитывать, что в послеоперационном периоде у неко торых больных в ближайшие месяцы и даже годы после операции отме чаются выраженные субатрофические изменения слизистой оболочки глотки. Эффективно местное лечебное воздействие на слизистую оболоч ку глотки с целью её очищения от слизи и корок.
Подробнее...Категория поста: Профилактические мероприятия
