Эффективность отсасывания патологического секрета
Эффективность отсасывания патологического секрета из носовых ходов повышается при использовании современных препаратов на ос нове морской воды (физиомер, аква марис), выпускаемых в форме эн-доназальных спреев, орошение полости носа препаратом производят по мере накопления в нём слизистого секрета. Препарат вводят в положе нии лёжа на спине, при повороте головы влево орошают правую поло вину носа, при повороте головы вправо левую. При густом слизистом отделяемом применяют муколитические препараты (ацетилцистеин), протеолитические ферменты (химопсин, рибонуклеаза). Длительное нахождение отделяемого в полости носа усугубляет отёчность слизистой оболочки и усиливает секрецию, что ведёт к ещё большей заложенности носа. Такое состояние предрасполагает к увели чению аденоидов, развитию воспалительного процесса в них и около носовых пазухах, оказывает неблагоприятное воздействие на другие ор ганы и системы: бронхолёгочную, сердечно-сосудистую и др. После освобождения полости носа от патологического секрета эндоназально применяют различные лекарственные препараты, чаще в виде капель или аэрозолей.
Подробнее...Категория поста: Нарушения функционирования миндалин
Дифференциальный диагноз
Дифференцируют от хронического ринита, особенно его гипертро фической формы, искривления перегородки носа, новообразований носоглотки, в первую очередь, от юношеской ангиофибромы (у мальчи ков, редко у девочек), мозговой грыжи, антрохоанального полипа, от болезней крови, сопровождающиеся инфильтрацией и увеличением лимфоидной ткани в носоглотке. Гипертрофированные задние концы нижних носовых раковин прик рывают хоаны со стороны полости носа, при этом свод носоглотки ос таётся свободным. Юношеская ангиофиброма характеризуется рецидивирующими но совыми кровотечениями в анамнезе, плотной консистенцией, неров ной поверхностью и выраженным сосудистым рисунком при задней ри носкопии. Антрохоанальный полип исходит из верхнечелюстной или клино видной пазухи, имеет ножку, гладкую поверхность и бледно-розовый цвет, может баллотировать при форсированном дыхании или пальпа ции. Мозговая грыжа исходит из свода носоглотки, имеет гладкую пове рхность, серовато-голубой цвет. Лечение Лечение при аденоидах может быть консервативным или хирурги ческим выбор лечебного метода зависит от формы, характера заболева ния, длительности и выраженности воспаления и тех изменений, кото рые выявлены в аденоидной ткани.
Подробнее...Категория поста: Нарушения функционирования миндалин
Преимущества эндоскопической эпифарингоскопии
Родители отмечают нарушение носового дыхания у ребёнка, выделе ния из носа, головную боль, периодическое или постоянное нарушение слуха на одно или оба уха. Наличие аденоидов можно предположить по внешнему виду больно го: вытянутое лицо, удлинённая верхняя челюсть, полуоткрытый рот, выступающие вперёд верхние резцы. Диагноз подтверждается при выполнении передней и задней ринос копии. При передней риноскопии, особенно после анемизации слизистой оболочки полости носа, можно увидеть аденоидные вегетации, прикры вающие хоаны. При глотании или произнесении слов происходит сокра щение мягкого нёба, которое упирается в свисающую массу аденоидов и колеблет их, риноскопически это проявляется колебанием световых бликов, отражающихся от блестящей поверхности миндалины. У ребёнка провести заднюю риноскопию с помощью носоглоточного зер кала бывает трудно из-за его беспокойного поведения, в этом случае произ водят эндоскопию носоглотки, которая может быть выполнена с помощью фиброскопа (особенно у маленьких детей) либо ригидного эндоскопа.
Подробнее...Категория поста: Нарушения функционирования миндалин
Признак аденоидов
Нередкий признак аденоидов кашель и его разновидности (по кашливание, поперхивание). Следствием нарушения рефлекторных связей при затрудненном носовом дыхании могут быть бронхиальная астма, эпилепсия, ночное недержание мочи, головная боль, нарушение сна, что бывает связано с раздражением нервных окончаний в области носоглотки и задней стенки глотки. Значительным может быть влияние аденоидов на некоторые меха низмы дыхательной функции и мозговое кровообращение. Известно, что в силу рефлекторных влияний, возникающих при прохождении струи воздуха через нос, формируется характер вдоха и выдоха, поэтому более свободное дыхание через рот имеет несколько меньшую глубину, чем через нос у ребёнка эта хроническая, хотя и нез начительная недостача вентиляции лёгкого не компенсируется. Недостаточное насыщение крови кислородом приводит к лёгкой ги поксии мозга, что может проявиться некоторым отставанием умствен ного развития ребенка. При длительном уменьшении глубины вдоха возможна некоторая недостаточность венозного оттока из черепа, свя занная с уменьшением отрицательного давления при вдохе в грудной клетке, что неблагоприятно влияет на функциональное развитие голов ного мозга.
Подробнее...Категория поста: Нарушения функционирования миндалин
Симптомокомплекс при аденоидах
Симптомокомплекс при аденоидах характеризуется местными и об щими проявлениями, связанными с нарушением носового дыхания и нормального функционирования слуховых труб. Ранними признаками аденоидов у ребёнка бывают неспокойный сон, вялость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, затруднение восприятия учебного материала вследствие нарушения памяти, замед ление реакции при проведении развивающих игр, ночное недержание мочи, частые респираторные инфекции. При затруднении носового дыхания ребёнок дышит через открытый рот, во время сна рот у него также открыт, появляется храп. Затруднение носового дыхания может быть умеренным или выра женным вплоть до полного отсутствия дыхания, что зависит как от сте пени увеличения аденоидов, так и от формы носоглотки. Аденоиды I степени не нарушают заметным образом носового дыха ния во время бодрствования ребёнка, однако, во сне их объём несколь ко увеличивается за счёт большего венозного кровенаполнения, что мо жет привести к нарушению носового дыхания.
Подробнее...Категория поста: Профилактические мероприятия
Физиологическая гиперплазия
Физиологическая гиперплазия глоточной миндалины рассматрива ется как признак усиления функциональной активности содержащейся в ней иммунокомпетентной ткани, однако, увеличение размеров мин далины может быть и следствием рецидивирующих воспалительных за болеваний верхних дыхательных путей. Аденоидные разращения наблюдаются одинаково часто у мальчиков и девочек, чаще в возрасте 4 6 лет, бывают и у детей более младцего возраста, а также у взрослых. Обычно аденоиды имеют розовую окраску и мягкую консистенцию у взрослых они более плотные, в редких случаях могут быть склерозиро-ванными, что объясняется их частым воспалением. Морфологически аденоиды представлены ретикулярной соедини тельной тканью, между трабекулами которой располагаются лимфоци ты, местами организованные в фолликулы. Покрыты аденоиды мнэго-рядным цилиндрическим мерцательным эпителием, подобным тэму, который покрывает слизистую оболочку полости носа и верхних отде лов носоглотки. Протоки слизистых желёз открываются в расщелины лакун, выделя емый железами секрет постоянно омывает их стенки, поэтому здесь обычно не бывает воспаления по типу хронического лакунита, как в нёбных миндалинах, иногда на поверхности аденоидов встречаются мелкие кисты и скопления эпителия.
Подробнее...Категория поста: Профилактические мероприятия
Клиническая картина
Различают три степени гипертрофии нёбных миндалин: I степеньи: миндалины занимают наружную треть расстояния от нёбной дужки до средней линии зева II степеньи: миндалины занимают две трети этого расстояния III степеньи: миндалины соприкасаются друг с другом (рис. 4.11). При выраженной гипертрофии, когда нёбные миндалины сходятся по средней линии, отмечается кашель по ночам, больного беспокоит затруднение дыхания и глотания, затрудняется речь, возможен храп во сне или обструктивная остановка дыхания во сне. При осмотре обычно воспалительные изменения в нёбных миндалинах отсутствуют. Диагностика При дифференциальной диагностике гипертрофии нёбных минда лин необходимо учитывать возможность их увеличения при лейкозе, лимфогранулематозе, лимфосаркоме. Лечение При консервативном лечении, которое проводят при гипертрофии II, иногда III степени, применяют физические методы, климатическое и общеукрепляющее лечение. При значительном увеличении нёбных миндалин и безуспешнос ти консервативной терапии выполняют тонзиллотомию, которая имеет целью уменьшить объём увеличенных миндалин, нарушающих нор мальное дыхание, глотание и вызывающих другие патологические про цессы.
Подробнее...Категория поста: Профилактические мероприятия
Методы физиотерапии
Среди методов физиотерапии применяют электрофорез на подче люстную область с 3-5 раствором калия йодида, воздействие инфрак расным лазером на слизистую оболочку задней стенки глотки и подче люстные лимфоузлы, грязевые или парафиновые аппликации на подчелюстную область. При лечении хронического атрофического фарингита показан электрофорез 0,5 раствора никотиновой кислоты на подчелюстную об ласть продолжительность процедуры 15 20 мин, курс лечения 20 процедур. При лечении хронического фарингита показано климатическое лечение в местностях с высоким содержанием в воздухе аэро- и гидроа-эроионов: морское побережье, горные районы проводят санаторно-ку рортное лечение в условиях тёплого влажного климата с наличием гря зевых и сероводородных ресурсов. Гипертрофия нёбных миндалин Гипертрофия лимфоидной ткани нёбных миндалин наблюдается обычно у детей в возрасте 3-10 лет, в период полового созревания гипер трофированная лимфоидная ткань подвергается физиологической инво люции и уменьшается. Этиология Гипертрофия нёбных и глоточной миндалин у детей младшего воз раста нередко сочетается и может рассматриваться как компенсаторно-приспособительный процесс, проявляющийся общей гиперплазией лимфоидной ткани.
Подробнее...Категория поста: Профилактические мероприятия
Лечение больных хроническим фарингитом
Эффективное средством лечения хронических воспалительных заболеваний глотки: относящийся к группе иммунокорректоров бакте риальный препарат имудон, представляющий комплекс лизатов наибо лее частых возбудителей острых и хронических инфекционных заболе ваний глотки (бактериальных и грибковых). Принимают имудон по 1 таблетке 6-8 раз в день в течение 8-10 дней таблетки рассасывают во рту не менее чем за 1 час до приёма пищи. Проведено сравнение эффективности монотерапии имудоном и тра диционной терапии хронического фарингита (ингаляции щелочных и антибактериальных растворов, применение местных и общих противо воспалительных и обезболивающих препаратов). Применение имудона при различных формах хронического фарингита показало его высокую эффективность при хронической катаральной и гипертрофической формах заболевания. Менее выраженным оказался результат при хроническом субатро фическом фарингите: этим больным потребовалось проведение повтор ного курса через 2-3 месяца. Имудон оказался эффективным как при проведении монотерапии, так и в комплексе с другими видами лечения.
Подробнее...Категория поста: Профилактические мероприятия
Лечение заболеваний внутренних органов
Лечение заболеваний внутренних органов: болезни сердца, пече ни, почек, желудочно-кишечного тракта, мочевых путей, дисбактериоз, нарушения обмена веществ, поскольку развитие и течение хроническо го фарингита связаны с общим состоянием организма. Санация хронических очагов инфекции в области верхних дыха тельных путей, лечебные мероприятия по восстановлению носового дыхания: аденотомия, лечение синусита и гипертрофического ринита, полипотомия, септопластика. При сочетании хронического фарингита и хронического тонзил лита вопрос о целесообразности хирургического лечения тонзиллита в каждом конкретном случае решается индивидуально. Вытекающий из просвета тонзиллярных лакун патологический сек рет вызывает постоянное раздражение слизистой оболочки глотки и поддерживает её хроническое воспаление, поэтому тонзиллэктомия по казана, но следует учитывать, что в послеоперационном периоде у неко торых больных в ближайшие месяцы и даже годы после операции отме чаются выраженные субатрофические изменения слизистой оболочки глотки. Эффективно местное лечебное воздействие на слизистую оболоч ку глотки с целью её очищения от слизи и корок.
Подробнее...Категория поста: Профилактические мероприятия
