Сопутствующие заболевания
У больных инфекционным полиартритом выявляют «безангинный хронический тонзиллит», который характеризуется отсутствием или чрезвычайно редкими ангинами в анамнезе при одновременном нали чии гнойного содержимого в лакунах миндалин. По мнению А. И. Нестерова, хроническое, часто латентное течение процесса при инфекционном неспецифическом полиартрите отобра жает пониженную иммунобиологическую реактивность организма этих больных. Проведённые исследования показали, что хронический тонзиллит с частыми обострениями в виде ангин чаще сочетается с экссудативны-ми и экссудативно-пролиферативными формами инфекционного по лиартрита. У больных с преимущественно пролиферативными и проли-феративно-фиброзными изменениями в суставах хронический тонзиллит протекает латентно, без выраженных ангин. Наряду с хорошо изученным и описанным влиянием хронического тонзиллита на возникновение и формирование стрептококковых забо леваний с поражением сердца, суставов и почек существует большое число других болезней, связанных через общую реактивность с хрони ческим тонзиллитом. Хроническая тонзиллярная инфекция создаёт реальные предпосыл ки к развитию дерматозов.
Подробнее...Категория поста: Хронический тонзиллит
Данные о сопряжённости хронического тонзиллита
Имеются данные о сопряжённости хронического тонзиллита с сис темной красной волчанкой, узелковым периартериитом, склеродерми ей, дерматомиозитом, с теми коллагеновыми заболеваниями, которые особенно часто встречаются у детей. При хроническом тонзиллите нередко регистрируют поражение по чек. Это связано с токсико-аллергическими факторами и развитием в связи с этим аутоиммунных реакций, которые вызывают повреждение нефронов и развитие воспалительных реакций в виде очагового или диффузного гломерулонефрита. Исследованиями ряда авторов показано, что в основе диффузного гломерулонефрита лежат инфекционные и аутоиммунные процессы. Инфекционное начало 3-гемолитический стрептококк группы А, под влиянием стрептококкового очага в нёбных миндалинах в латент ном периоде и при ангинах происходит накопление антител, которые реагируют с почечной тканью и вызывают распад её белков. Изменён ный почечный белок (аутонефротоксин) является новым аутоантигеном, ведущим к образованию антител, вступающих в реакцию с изме нённым, а возможно, и с нормальным почечным белком, в результате чего возникает диффузный нефрит.
Подробнее...Категория поста: Хронический тонзиллит
Преобладание процессов торможения
При хроническом тонзиллите это обострения в виде ангин или ос ложнения, такие как паратонзиллит (отёчный, инфильтративный, абс-цедирующий) регионарный лимфаденит, парафарингит, и общие в виде сепсиса, ревматизма, неспецифического полиартрита и целого ряда об щих заболеваний. Раннее и общее проявление тонзиллогенной интоксикации: нару шения со стороны нервной системы (вялость, утомляемость, сонли вость или, наоборот, раздражительность, плаксивость, обидчивость). Эти симптомы указывают на постепенно формирующийся неврастени ческий синдром. Преобладание процессов торможения в коре ведёт к ослаблению ре гуляции подкорки, в результате чего развиваются вегетативные наруше ния: снижение аппетита, субфебрильная температура, колебания часто ты пульса, дыхания, артериального давления. Возникает головная боль, головокружение, боли в области сердца, живота, дискинезии желудоч но-кишечного тракта дети и взрослые плохо переносят пребывание в душном помещении, езду в транспорте, повышенные физические и умственные нагрузки. Наиболее частые заболеванияи внутренних органов, связанные с обострением хронического тонзиллита (ангины): поражение сердца, суставов и почек, что объясняется некоторой схожестью антигенной структуры стрептококка и собственных тканей организма.
Подробнее...Категория поста: Хронические заболевания глотки
Характерны клинические проявления
Характерны клинические проявления симптомы, обусловленные гнойным или казеозно-гнойным содержимым, который накапливается в криптах миндалин. Содержимое в виде жидкого гноя или пробок продукт инфек ционного воспаления жизнедеятельности патогенной микрофло ры, слущивающегося эпителия крипт, лейкоцитов. Содержимое крипт может быть причиной неприятного запаха изо рта (при отсутствии кариозных зубов, нарушения пищеварения), ощущения дискомфорта в глотке (боль при глотании, покалыва ние, сухость, першение, кашель). Дети отмечают боль в ухе, при нормальной отоскопической карти не, и в области шейных лимфатических узлов. Наблюдаются частые головокружения, головная боль, потливость, снижение переносимости умственных и физических нагрузок, беспокойный сон, снижение массы тела, понижение аппетита, субфебрильная температура тела. Свыше 100 заболеваний, по данным различных авторов, связывают с наличием хронического очага инфекции в нёбных миндалинах. Наиболее частые тонзиллогенные осложнения: ревматизм, острый и хронический нефрит, коллагеновые болезни, ряд заболеваний кожи (псориаз, экзема, полиморфная экссудативная эритема), дисфункция гипофиза и коры надпочечников, неврологические заболевания, ост рые и хронические заболевания бронхолёгочного аппарата и др.
Подробнее...Категория поста: Хронические заболевания глотки
Катаральный процесс
Катаральный процесс характеризуется умеренно выраженной зас тойной гиперемией, некоторой отёчностью и утолщением слизистой оболочки глотки, местами поверхность задней стенки глотки покрыта вязкой слизью. Гранулёзный фарингит: наличие на задней стенке глотки гранул (по лукруглые возвышения величиной с просяное зерно тёмно-красного цвета), расположенных на фоне гиперемированной слизистой оболоч ки, поверхностных ветвящихся вен. Боковой фарингит представляется в виде тяжей различной толщины, расположенных за задними нёбными дужками. К гипертрофическим формам фарингита относится гиперкератоз глотки (лептотрихоз), при котором на поверхности лимфоидных обра зований (в том числе и нёбных миндалин) образуются пирамидоподобные остроконечные выросты ороговевшего эпителия размером 2 3 мм, желтовато-белые плотные образования выступают на зевной поверх ности нёбных миндалин, сосочках языка. Они оотличаются отлакунарных пробок твёрдостью и прочной спаянностью с эпителием, с трудом отрываются пинцетом морфологически характеризуются пролифера цией эпителия с ороговением. При микроскопическом исследовании в этих образованиях выявля ют нитчатые бактерии В, leptotrix, что даёт основание считать данный возбудитель этиологическим фактором в возникновении заболевания.
Подробнее...Категория поста: Профилактические мероприятия
Своевременная диагностика
Своевременная диагностика простой формы хронического тонзил лита в детском возрасте, когда морфологические изменения в нёбных миндалинах ещё не столь выражены, залог успешного лечения забо левания консервативными методами. Неэффективность консервативной терапии при хроническом тон зиллите в значительной степени объясняется тем, что лечение начина ют в далеко зашедших стадиях, когда в тканях нёбных миндалин разви лись необратимые морфологические изменения. По этой причине в борьбе с хроническим тонзиллитом на первый план должны быть пос тавлены профилактические мероприятия: различные закаливающие процедуры, занятие физической культурой, УФО, курортно-климати-ческие факторы, правильный режим, рациональное питание, назначе ние витаминов, препаратов железа, кальция и др. Санацию проводит врач в процессе периодически осуществляемых профилактических осмотров взрослых и детей, при этом выявляют и лечат заболевания дёсен, зубов, гнойные синуситы, отиты, нарушение носового дыхания и др. Профилактический осмотр проводят 2 раза в год, целесообразно весной и осенью, тогда же проводят курсы консервативного лечения.
Подробнее...Категория поста: Профилактические мероприятия
Антисептические растворы
В ряде случаев с 3-го дня при отсутствии кровотечения назначают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО на подчелюстную об ласть). Полоскание горла в первые 2 дня не проводят, в последующем боль ной может осторожно полоскать рот, наклоняя голову несколько кзади. Для полоскания используют различные нераздражающие антисеп тические растворы: гексэтидин (1:4), йокс, мирамистин, слабый раствор калия перманганат местное противовоспалительное и дезодорирующее действие оказывает ежедневное, начиная со 2-го дня, смазывание тон зиллярных ниш 1 раствором ментола в растительном масле. При благополучном течении послеоперационного периода, и отсут ствии кровотечения больного выписывают из стационара на 5 6 день после операции с рекомендацией находиться на домашнем режиме 6 7 дней, постепенно расширяя физическую активность. Трудоспособность обычно восстанавливается к 12 15 дню, у лиц физического труда удлиняют ещё на 3 5 дней не следует загорать из бегать резких движений, подъёма тяжестей до 25 30 дней после опера ции.
Подробнее...Категория поста: Хронический тонзиллит
Хирургическое лечение
Относительные противопоказания: во время, после острых инфекционных заболеваний, или при на личии продромальных признаков детских инфекций острые воспалительные заболевания и обострения хронических воспалительных заболеваний, в том числе и ЛОР-органов период эпидемических вспышек гриппа и инфекционных заболе ваний перед и во время менструации закрытые, неактивные формы туберкулёза (консультация, наблю дение фтизиатра) преходящая тромбопения сахарный диабет (консультация и наблюдение эндокринолога) кариозные зубы. При направлении в стационар с целью проведения хирургического лечения хронического тонзиллита подготовку больного к операции проводят в амбулаторных условиях. Выполняют: клинический анализ крови, в том числе определяют количество тромбоцитов, время свёрты вания крови и время кровотечения, общий анализ мочи осмотр стома толога с отметкой о проведенной санации полости рта, педиатра, тера певта (при выявлении патологии осмотр соответствующего специалиста). Для детей обязательно обследование носоглотки, исклю чение гипертрофии тимуса. Тонзиллэктомию проводят в стационаре. Детей, страдающих хрони ческим тонзиллитом, от 5 лет и старше оперируют под местным обезбо ливанием, используя для инфильтрационной анестезии 1 раствор прокаина (новокаин ) или лидокаина, для аппликационной анестезии 10 раствор лидокаина.
Подробнее...Категория поста: Хронический тонзиллит
Физический метод лечения
Не всегда возможно адекватно санировать глубокие отделы лакун миндалин промыванием их шприцом с раствором антисептика, более эффективно промывание под отрицательным давлением раствором мирамистина или других антисептиков с помощью приборов «Утёс» или «Тонзиллор». Таким способом достигают тройного действия: освобож дение глубоких отделов лакун от патологического содержимого, воз действие на патогенную микрофлору и гидромассаж миндалин. Распространённый физический метод лечения хронического тон зиллита ультраофиолетовое облучение (УФО) миндалин, этот метод проводят интегральным и коротковолновым спектром через тубус (во время УФО рекомендуется смазывание миндалин, промывание лакун антибиотиками, сульфаниламидными препаратами). При лечении хронического тонзиллита применяют низкочастотное магнитное поле лечение проводят аппаратом «Полюс-1». Локальное омагничивание миндалин при хроническом тонзиллите оказывает влият ние на активность лимфоцитов, способствуя стимуляции антителопро-дукции в миндалинах и факторов неспецифической резистентности, уси ливая в 100 раз бактерицидную активность крови. В комплексном лечении хронического тонзиллита с другими фи зическими факторами (СМВ, УЗ, УФ-лучи) показаны аэрозоли и элект роаэрозоли биологически активных препаратов, наделённых отрица тельным звеном заряда: пелоидин, интерферон, лизоцим, прополис (3 водно-спиртовая эмульсия), которые повышают барьерные функции миндалин и оказывают бактерицидное действие.
Подробнее...Категория поста: Хронический тонзиллит
Методы консервативного лечения хронического тонзиллита
Изложенное позволяет сделать вывод о том, что из числа больных хроническим тонзиллитом формируется обширная группа риска по многим тяжёлым соматическим нарушениям, эти больные требуют к себе повышенного внимания со стороны оториноларингологов и вра чей других специальностей. Только таким комплексным подходом мож но сократить число осложнений у больных хроническим тонзиллитом. В зависимости от клинической формы хронического тонзиллита применяют консервативное или хирургическое лечение. Консервативное лечение Консервативное лечение проводится при простом тонзиллите и токсико-аллергической форме I степени. При неэффективности повторных (2 3), тщательно проведённых курсов лечения, следует назначать тонзиллэктомию. Консервативное лечение показано и в тех случаях, когда имеются абсолютные противопоказания к хирургическому лечению, наличие симптомов, подтверждающих токсико-аллергическую форму II степе ни, является прямым показанием к удалению миндалин. Консервативное лечение хронического тонзиллита должно быть комплексным и этапным, направленным на санацию нёбных миндалин, осуществляться патогенетически обоснованным применением медика ментозных препаратов (противовоспалительных, гипосенсибилизирующих, иммуностимулирующих, витаминов), физиотерапевтических и других средств, воздействующих на весь комплекс факторов, лежащих в основе заболевания.
Подробнее...Категория поста: Хронический тонзиллит
